Inschrijven Drostenburg

Algemeen

Diploma

Persoonsgegevens van de zwemmer

Voornaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geslacht *
Vrouw Man

Geboortedatum *

Straat *

Huisnummer *

Postcode *

Plaats *

Contact

E-mail *

Telefoon *

Nood contact (bij geval van nood)

Behaalde diploma’s *

Betaalwijze en akkoord
Contributie Stadspas

Bankrekening

Naam rekeninghouder *

Hierbij verklaar ik akkoord te gaan met de bepalingen en regelementen van de Koninklijke Amsterdamsche Zwemclub 1870.

Betaalmethode *